교정 의뢰서

접수번호														page of
신청인		회사명				사업자등록번호
		대표자				업태						업종
		주소
		담당자				전화번호						팩스번호
※ 신청인이 교정대행 하시는 경우 작성 바랍니다.
성적서 발급용			회사명					주소
의 뢰 기 기
번호	장 비 명		규격 및 형식		제작사		기기번호				장비상태확인		비 고
1											□양호 □불량
2											□양호 □불량
3											□양호 □불량
4											□양호 □불량
5											□양호 □불량
6											□양호 □불량
7											□양호 □불량
8											□양호 □불량
9											□양호 □불량
10											□양호 □불량

기타 요청사항

○ 의뢰

‧ 고객의 비밀보장 및 당사의 잘못으로 인해 고객에게 유형, 무형의 손해를 끼칠 경우, 민‧형사상 손해

배상을 요구할 수 있습니다.

․ 교정주기 : □ 권장차기교정일 기록      □ 공란

년     월     일                     의뢰인                 (서명)

○ 접수

․ 상기 품목을 정히 접수함.

년     월     일  씨엠에스센터(주)   접수인                 (서명)

기술책임자 확인                 (서명)

○ 인수

․ 교정성적서를 찾으러 오시기 전에 교정완료 여부를 확인하시기 바랍니다.

(Tel) 053-586-6102,  (Fax) 053-586-6103

․ 기기 인수시에는 본 교정의뢰서를 제시하여야 하며, 교정의뢰서 분실 시에는 의뢰인 신분증을

제시하고 확인되어야 기기를 인수 받을 수 있습니다.

․ 교정이 완료된 상기 품목과 교정성적서를  정히 인수합니다.

년     월     일                     인수인                 (서명)

변경 또는 기타 특이사항	고객	담당	검토	승인
	/	/	/	/

CMS-CP-09-01(1/2)(00)                        씨엠에스센터(주)                         A4(210×297) ㎜

접수번호		CMS -					page of
신 청 기 기
번호	기 기 명		규격 및 형식	제작사	기기번호	장비이상확인	비 고
11						□양호 □불량
12						□양호 □불량
13						□양호 □불량
14						□양호 □불량
15						□양호 □불량
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38						□양호 □불량
39						□양호 □불량
40						□양호 □불량

CMS-CP-09-01(2/2)(00)                       씨엠에스센터(주)                          A4(210×297) ㎜